Olgu Arşivi

Nörokutenoz Melanozis

OLGU ÖZETİ

  • Hasta

    30, Yaş erkek
  • Tanı

    Beyin sapında, serebellumda, bilateral hipokampusta talamus inferiorunda T1 A görüntülerde hiperintens izlenen melanozis odakları mevcut. Lateral ventiküllerde dilatasyon, serebellar hipoplazi veposterior fossada büyük boyutlu araknoid kist mevcut. Dandy­Walker varyantı ile uyumludur.Spinal kanal içerisinde posterior yerleşimli araknoid kist mevcut.
  • Yazar

    Alev Dolu
  • Tarih

    05/05/2014

MR BULGULARI

Spinal kanal içerisinde posterior yerleşimli araknoid kist mevcut

TARTIŞMA

-Dev veya kutantöz melanositik nevüsler ve SSS'de benign ve malign melanotik lezyonlarla karakterize konjenital bir fakomatozdur.

-Leptomeningeal melanozis, leptomeninkslerde benign melanostik hücre artışı iken, leptomeningeal melanoma leptomeninkslerin malign melanom ile tutulumudur.

-Patolojii hem deri hem de leptomeninkslerde melanin yapan hücrelerde fokal artışa bağlıdır. Melanositler normalde konveksite, beyin alt yüzü, beyinsapı önü, üst servikal kord ve lumbosakral spinal kord düzeyinde pia'da bulunur.

-Semptomatik nörokutanöz melanozis 2-3 yaşlarında ortaya çıkar. %64 hastada semptomatik olup hidrosefali görülür.

-Malign melanoma dejenerasyon riski hayat boyu %5-l5 oranındadır.

-Hidrosefali (semptomatik nörokütanöz melanozislerin 2/3'ünde görülür): Bazal sistemler ve araknoid granülasyonlarda BOS dolaşım obstrüksiyonu sonucu izlenir.

-Dandy-Walker spektrumu ile kuvvetli birliktelik görülür. Beyinde ve spinal kanalda araknoid kistler görülebilir.

-Parankimal melanozis odakları T1'de hiperintens izlenir ve belirgin kontrast tutulumu göstermez. En sık amigdala, serebellum, bazis pontis, talamuslar, frontal lob tabanları (yuvarlak veya oval lezyonlar) tutulur.

-Leptomeningslerde diffüz leptomeningeal tutulum izlenir.

-Malign Melanom ise en sık temporal lobda büyük, yuvarlak kitle şeklinde izlenir.

KAYNAKLAR

- Haldorsen IS, Espeland A, Larsson EM. Central nervous system lymphoma: Characteristic findings on traditional and advanced imaging. AJNR 20ll; 32: 984-992.

-Schwaighofer BW, Hesselink JR, Press GA, Wolf RL, Healy ME, Berthoty DP. Primary intracranial CNS lymphoma: MR manifestations. AJNR l989; l0(4):725-9.

-Jahnke K, Schilling A, Heidenreich J, Stein H, Brock M, Thiel E, Korfel A. Radiologic morphology of low-grade primary central nervous system lymphoma in immunocompetent patients. AJNR 2005; 26(10):2446-54.

MR GÖRÜNTÜLERİ