Olgu Arşivi

En sık görülen primer intrakardiyak tümör (yaklaşık %50) olup embriyonik hücrelerden köken aldığı düşünülmektedir. Hastaların %90’ı 30 ile 60 yaş arasındadır ve kadınlarda bir miktar daha sıktır. Genellikle sol atriyumda (9660-80) ve özellikle fossa ovaliste yerleşim göstermekte olup daha az oranda sağ atriyumda (%20 25), kardiak kapaklarda ya da inferior vena kava terminalinde yerleşim gösterebilir.

%90’ın üzerinde soliter olup Carney sendromu (otozomal dominat; multiple miksomalar, ekstrakardiyak tümörler, hiperpigmente deri lezyonları, endokrin anomaliler) dışındaki olgular sporadiktir. Yaklaşık %20 olguda asemptomatiktir. Endokardite benzer (yorgunluk, artralji, kilo kaybı, anemi, ateş vb) semptom ve bulguların yanı sıra kopma kaynaklı emboliler, kardiyak hemodinamik obstrüksiyon ya da kardiyak fonksiyon kaybı ile prezente olabilir. 

MRG'de miksoid doku T2AG’Ierde tipik olarak yüksek sinyal özelliğindedir, ancak kalsifikasyon ya da hemosiderine bağlı düşük sinyalli alanlar içerebilir. Perfüzyon MRG'de ve geç dönem kontrastlı görüntülerde, içerdiği nekrotik alanlar nedeniyle genellikle non-homojen kontrastlanma gösterir. Kalsifikasyon görülebilir (%16) ancak MRG ile ayırt edilmesi güçtür. Lezyonun dar bir tabanla kardiyak duvara tutunması miksoma tanısını destekleyen bir bulgudur. 

Ayrıcı tanıda ilk sırada kardiyak trombus gelmektedir. Metastaz ve diğer malign tümörler de ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır. Cerrahi rezeksiyon ile tedavi edilirler. Kapak rekonstrüksiyonu gerekebilir. Olgumuzda cerrahi rezeksiyon uygulandı ve histopatolojik olarak miksoma tanısı doğrulandı.

1. Araoz PA, Mulvagh SL, Tazelaar HD, Julsrud PR, Breen JF. CT and MR imaging of benign primary cardiac neoplasms with echocardiographic correlation. Radiographics 2000; 20: 1303-1319.

2. Claussen CD, Miller 5, Fenchel M, Riessen R, Kramer U. Direct Diagnosis in Radiology: Cardiac Imaging. Thieme (2007).