57 yasindaki kadin hasta kilo kaybi ve karin agrisi sikayetleri ile basvurdu. Yapilan fizik muayenede gözde ve ciltte sarilik izlenmekteydi.
Klatskin tumörünü taklit eden safra kesesi kanseri
57 yaşındaki kadın hasta kilo kaybı ve karın ağrısı şikayetleri ile başvurdu. Yapılan fizik muayenede gözde ve ciltte sarılık izlenmekteydi.
Ultrasonografik değerlendirmede safra kesesinde taş ve intrahepatik safra yollarında dilatasyon mevcuttu. Yapılan MRG de safra kesesi içerisindeki taşlar dışında intrahepatik safra yollarında dilatasyon ve sağ- SOl intrahepatik safrayolları birleşimi sonrası ortak hepatik kanal Iümeninde obstrüktif görünüm izlenmekteydi.
Radyolojik ön tanıda İlk planda klatskin tumörü düşünüldü. Yapılan cerrahi sonrası safra kesesi adenokarsinomu ve buna bağlı ekstrensek basıya bağlı ortak hepatik safra kanalına bası olduğu görüldü. Safra yollarına tümöral invazyonun olmadığı gösterildi. Operasyon sonrası yapılan radyolojik izlemlerde intrahepatik safra yolları çapının normal olduğu ve ortak hepatik kanal lümeninin patent olduğu gösterildi.
Kolanjiokarsinomlar tüm gastrointestinal malignitelerin yaklaşık Olarak %3’ünü oluştururlar. Kolanjiokarsinomlar farklı klinik prezentasyon ve tedavi yöntemlerinden dolayı lokalizasyonlarına göre 3 grupta değerlendirilir.
1.İntrahepatik Kolanjiokarsinom
2.Perihiler Kolanjiokarsinom
3.Distal Ekstrahepatik Kolanjiokarsinom
Perihiler Kolanjiokarsinom tüm kolanjiokarsinomaların %60-80’inden sorumludur. Ortak hepatik kanal bifurkasyonunu tutan tümörler intrahepatik ya da ekstrahepatik olup olmadığına bakılmaksızın Klatskin tümörleri Olarak adlandırılır.
Portal bölgede safra yollarında darlık görüldüğünde klatskin tumörü dışında akla getirilmesi gereken diğer tanılar Sklerozan kolanjit, benin striktür(idiopatik, postinflamatuar, postoperatif), benin safra yolları tümörü, metastatik lezyonlar, distal bilier sistem tümörünün proksimal yayılımı Olarak sıralanabilir. Metastatik hastalık yada lenfomaya bağlı lenfadenopati de bu patolojiler arasında sayılabilir. Safra kesesi adenokarsinomu da safra kanalına ekstrensek bası yaparak kanalı daraltabilir ve bu durumun da klatskin tümöründen ayrılması oldukça zor olabilir.
1. Kolanjiokarsinomlar,Gülseren Seven, Selim Karayalçın, Güncel gastroenteroloji, Mart 2009.
2. A Case Of Gallbladder Cancer with Extensive Lymphadenopathy Mimicking Klatskin Tumor. Faisal A. Bukeirat, Shanthi Manivannan and Khalid M. Minhas, Practical gastroenterology, June 2007.
