OLGU ÖZETİ
Hasta
65, Yaş kadınTanı
Resim 1A :T1 ağırlıklı koronal kesitte femur medial kondilde kemik iliğinde demarkasyon veren kıkırdağa dek ulaşan lezyon ve çevresinde kemik iliği ödemi ile uyumlu düşük sinyalli alanlar
Resim 18: Proton dansite ağırlıklı yağ baskılı koronal kesitte kemik iliğinde demarkasyon veren kıkırdağa dek ulaşan lezyon ve çevresinde kemik iliği ödemi ile uyumlu yüksek sinyalli alanlar
Resim 2A ve B: Proton dansite ve T2 A TSE sagittal koro nal kesitlerde femur medial ko ndilde kemik iliğinde hipointens rim ile çevrili kıkırdağa dek ulaşan lezyon
Resim 3: Proton dansite ağırlıklı yağ baskılı aksiyal kesitte femur medial kondilde kemik iliği ödemi ile uyumlu yüksek sinyalli alanlar
Resim 4: T2 A yağ baskılı koronal kesitte femur medial ko ndilde kemik iliği ödemi ile uyumlu yüksek sinyalli alanlarYazar
Ali BalcıTarih
29/07/2013
MR BULGULARI
65 yasinda kadin hasta, sag dizde 2 aydir olan agri sikayeti ile basvurdu. Öyküsünde travma tanimlamiyor.
TARTIŞMA
DİZİN SPONTAN OSTEONEKROZU (Spontaneous OsteoNecrosis of Knee: SONK)
-İIeri yaş kadınlarda daha sık görülür. (Erkek/Kadın: 3/1)
-Özellikle dizde ağırlık taşıyan medial kondil (%95) etkilenir.
-Etiyoloji bilinmemekle birlikte vasküler bir yetmezliğin rol oynadığı düşünülmektedir.
-Ayrıca osteoporoz zemininde bir yetmezlik kırığı olduğu da öne sürülmüştür.
-Erken dönemde radyografi genellikle normaldir.
-Kemik sintigrafisinin hassasiyeti erken dönemde yüksektir.
-Tanıda MR hassas görüntüleme yöntemidir. Lineer subkondral fraktür, osteokondral fragman, demarkasyon hattı ve çevresel kemik iliği ödemi izlenir.
-Yarımay veya lineer şekilde düşük sinyalli halo eşlik eder. Ayırıcı tanıda; Yetmezlik kırıkları, Geçici kemik iliği ödemi sendromu, Osteokondritis disekans düşünülebilir.
KAYNAKLAR
1. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013; 21: 340-345.
2. Skeletal Radiol 2014; 33: 575-581.
3. Radiol Med 2009; 114: 437-447.
4. Dahnert W. Radilogy Review Manual, 4th ed. Williams and Wilkins, 1999, Baltimore, Maryland, USA.
MR GÖRÜNTÜLERİ
