OLGU ÖZETİ
Hasta
32, Yaş kadınTanı
Sagital T2A YB(-) ve koronal T2A YB(+): Sol adnekste seviyelenme gösteren, posterioru daha düşük sinyalli kistik overyan lezyon mevcut. Sagital T1A YB(+) ve koronal YB(-): Bu lezyon seviyelenme üstündeki kesimde belirgin olmak üzere hiperintens izleniyor.Postkontrast sagital T1A: lezyon cidarı ve çevresindeki over dokusu kontrastlanmıştır, ancak lezyon kontrastlanması için çıkartma görüntülerine bakılmalıdır. Çıkartma görüntülerinde kontrastlanan solid komponent izlenmemektedir.Yazar
Tarih
01/01/2018
MR BULGULARI
32 yaşında kadın hasta. Pelvik ağrı şikayeti mevcut.
TARTIŞMA
Endometriozis;
- Fonksiyonel endometriyal dokunun uterus dışında bulunmasıdır.
- Doğurganlık çağındaki kadınların %10 ve postmenopozal kadınlarda %5 (ekzojen östrojen kullanımı?) oranında görülür.
- Kronik pelvik ağrıların (%30) ve infertilitenin sık nedenidir.
1) Overyan endometriozis (endometrioma):
Varlığı derin endometriozis için belirteçtir (x 2-3)
2) Yüzeyel: ligament ve periton yüzeyinde <5mm derinlikte;
>5mm ve hemorajik odağı olanları T1A da tanımak kolaylaşır.
3) Derin:
>5 mm’den fazla derinlikte, subperitoneal invazyonlu odaklar
Sıklıkla pelvik yapılarda yapışıklıklara ve distorsiyona neden olur.
T2A YB(-) ➛ endometriozis odaklarını saptamak ve haritalamada kullanılır.
T1A YB () tanı için ➛altın standart olup, tanı koydurucudur.
Sıvı-sıvı seviyelenmesi ➛yakın zamanlı kanamayı anlatır.
T1A parlak olduğundan kontrastlanma düzeyi (özellikle solid komponent için) ancak çıkartma görüntüleri ile karar verilmelidir.
T2A gölgelenme (shading): tekrarlayan kanama kaynaklı demir ve protein kaynaklıdır (%93 sensitif, %45 spesifik)
T2A periferal düşük sinyal: duvarda hemosiderin yüklü makrofaj kaynaklı hipointens ince hat
T2A siyah nokta (dark spot): kist içinde uzun süreli kanamayı anlatır ve foksiyonel hemorajik kistten ayırımda yardımcıdır (endometrioma dışı kanamalı adneksiyal lezyonlardan ayırım için %93 spesifik)
KAYNAKLAR
1) MR imaging of endometriosis: spectrum of disease. Diagnostic and Interventional Imaging 2017
2) European society of urogenital radiology (ESUR) guidlines: MR imaging of pelvic endometriosis. Eur Radiol 2017;27:2765-75
3) Findings of pelvic endometriosis at transvaginal US, MR imaging, and laparoscopy. Radiographics 2011;31:E77-100
MR GÖRÜNTÜLERİ
