Logo

Olgu Arşivi

Distal vajinal atrezi

OLGU ÖZETİ

  • Hasta

    12, Yaş kadın

  • Tanı

    Resim 1: Sagital T2A (a) ve T1A (b) görüntülerde kör sonlanan vajen lümeni içerisinde lümeni distandü eden hiperintens hemorajik sıvı (*) izleniyor (hematokolpos).  Resim 2: Koronal T1A (a) görüntüde sol tüba uterina içerisinde hemorajik sıvı (ok) ve koronal T1A (b) ve T2A (c) görüntülerde vajen lümeni içerisinde lümeni distandü eden hiperintens hemorajik sıvı (*) izleniyor (hematokolpos) Resim 3: Aksiyel T1A (a) ve YBT2A (b) görüntülerde proksimal vajen lümeni içerisinde  hematokolpos (*) izleniyor. Ardışık aksiyel T1A (c ve d) görüntülerde olması gerektiği yerde distal vajen izlenmiyor (oklar).

  • Yazar

    Dr. Berna OĞUZ

  • Tarih

    01/09/2016

MR BULGULARI

12 yaşında kız çocuk. Ara ara olan karın ağrısı şikayeti ile başvurdu. Klinik muayenesinde pelvik bölgede dolgunluk ve hassasiyet olduğu öğrenildi. Öncelikle abdominopelvik US yapılan hastaya ardından pelvik MRG incelemesi yapıldı.

TARTIŞMA

Tanımlanan MRG görüntüleri ile distal vajinal atrezi tanısı alan hasta çocuk cerrahisi bölümü tarafından opere edildi.

Genital sistemde konjenital tıkanıklık farklı seviyelerde olabilir ve bu olgular farklı klinik bulgularla gelebilir.

Anormal gelişim 3 şekilde sonuçlanabilir

– İmperfore himen

– Vajinal transvers septum

– Vajinal atrezi

Yenidoğan döneminde hidro (metro) kolpos, püberte döneminde ise hemato (metro) kolpos şeklinde presente olur.

Distal vajinal atrezi konjenital genital bir anomali olup 1/3 distal vajenin gelişmemesidir.

Vajen intrauterin dönemde iki embriyolojik yapıdan gelişir. 2/3 üst kısmı Müllerian duktus sisteminden, 1/3 alt kısmı ürogenital sinüsden gelişmektedir.

Vajinal kanalın kanalizasyonu 20.haftada tamamlanır.

Klinikte olgular primer amenore şeklinde ve gittikçe artan siklik abdominal kalın ağrısı şeklinde başvurur.

İzole vajinal atrezi insidansı yaklaşık 1/5000 kadındır.

İlk yapılacak tetkik US olmalıdır. US ile iç genital yapılar değerlendirilir. Distal vajinal atrezide overler ve uterus normaldir. Hematokolpos izlenir.

US’den sonra MRG yapılarak anatomik yapılar daha detaylı olarak görüntülenir. Özellikle MRG’de vajeni dolduran sıvının hemorajik olup olmadığı anlaşılır. Eğer vajen distale kadar izlenebiliyorsa daha sık olarak görülen imperfore himen obstrüksiyon nedeni olabilir.

Tedavisi cerrahidir.

KAYNAKLAR

1. Togashi K, Nishimura K, Itoh K, et al. (1987) Vaginal agenesis: classification by MR imaging. Radiology 162: 675

2. Vainright JR Jr, Fulp CJ Jr, Schiebler ML (1988) MR imaging of vaginal agenesis with hematocolpos-case report. J Comput Assist Tomogr 12: 891

3. Hugosson C, Jorulf H, Bakri Y. (1991) MRI in distal vaginal atresia. Pediatr Radiol 21: 281-3

4. Lang IM, Babyn P, Oliver GD. (1999) MR imaging of paediatric uterovaginal anomalies. Pediatr Radiol 29: 163-70.

5. Junqueira BLP, Allen, LM, Spitzer RF, Lucco KL, Babyn PS, Doria AS. (2009) Müllerian Duct Anomalies and Mimics in Children and Adolescents: Correlative Intraoperative Assessment with Clinical Imaging. Radiographics 29: 1085-1103

MR GÖRÜNTÜLERİ